Solicitudes de autorización previa
Envíe en línea el Formulario Estándar de Texas para Solicitud de Autorización Previa y reciba de inmediato el número de referencia de su caso.
¿Es una solicitud urgente?
También puede llamar al 855-579-3879
¿Prefiere enviar un fax?
325-603-0541, con el formulario de solicitud (PDF)
Envíe una solicitud de autorización previa en línea
Complete la solicitud, adjunte sus documentos clínicos y reciba de inmediato el número de referencia de su caso.
Suba un formulario de notificación de hospitalización
- 1Complete el formulario de notificación
Complete el formulario de notificación de hospitalización (PDF).
- 2Reúna la documentación clínica
Las notas de admisión y la documentación clínica que respalde la estadía.
- 3Suba todo aquí
Nuestro equipo clínico lo revisa y le llama si falta algo.
Qué debe incluir
- El formulario de notificación de hospitalización completado, con el número de identificación de miembro y la fecha de nacimiento del paciente.
- Los números NPI del proveedor que solicita y del que presta el servicio.
- Los códigos CPT/HCPCS e ICD-10 de los servicios y diagnósticos.
- La documentación clínica que respalde los servicios solicitados.
- Para solicitudes urgentes, también puede llamar al 855-579-3879.
¿Ya está dentro de la red?
Vaya directo a los recursos que más usa.
Autorización previa
Cobertura y reclamos
- Verificación de elegibilidad
- Verificación de reclamos
- Notificaciones e ingresos hospitalarios
- Formularios y avisos
- Search our directory for in-network providers and facilities (se abre en una pestaña nueva)
- More helpful resources on the Texas Department of Insurance website (se abre en una pestaña nueva)