在医疗保健领域,欺诈是指明知且故意通过虚假陈述或承诺获取或试图获取金钱或财产的行为。浪费是指提供不必要的服务、过度使用服务或为不必要的服务收费,所有这些都会给医疗体系造成本可避免的费用。滥用是指未按照公认的行业标准开展的活动,从而导致更多不必要的付款和服务。这些有害行为可能由医疗服务提供者、企业或健康计划的会员实施。
据估计,欺诈、浪费和滥用(FWA)最高可占美国全部医疗支出的 35%。1这是医疗服务提供者、医院、保险公司及其他相关方每天都要面对的重大行业问题,可能导致您的治疗效果变差,并让所有人承担更高的费用。
Evry Health 特别调查部(SIU)致力于发现、制止、预防、调查和纠正各种形式的欺诈、浪费和滥用行为。会员、医生和社会公众对疑似 FWA 行为的举报,是帮助该部门开展工作的重要途径之一。






