Thông báo và nhập viện

Evry Health yêu cầu thông báo nhập viện nội trú cho tất cả các lần nằm viện. Nếu dịch vụ đã được cho phép trước, thì cho phép trước đó sẽ được coi là thông báo. Quý vị không cần gửi thông báo riêng cho chính các dịch vụ đó.

Tất cả các lần nằm viện không theo kế hoạch đều cần được xem xét thời gian nằm viện về mức cần thiết y tế trong vòng 3 ngày làm việc kể từ khi nhập viện. Các cơ sở y tế ngoài mạng lưới phải yêu cầu cho phép trong vòng 3 ngày làm việc sau khi đã sàng lọc cấp cứu và ổn định tình trạng. Để biết hướng dẫn gửi, xem “Cách gửi thông báo nhập viện và yêu cầu gia hạn dịch vụ”.

Hội viên có quyền lợi chương trình bảo hiểm không bao gồm bảo hiểm ngoài mạng lưới sẽ không phải chịu trách nhiệm cho các khoản phí của cơ sở y tế trong trường hợp cơ sở đó không yêu cầu cho phép kịp thời cho việc nội trú và xem xét thời gian nằm viện sau khi sử dụng dịch vụ phòng cấp cứu. Việc thông báo là trách nhiệm của cơ sở y tế cung cấp dịch vụ.

Các dịch vụ sau đây cần thông báo nhập viện trong vòng 3 ngày làm việc và thông báo xuất viện trong vòng 24 giờ:

• Nhập viện không theo kế hoạch: TẤT CẢ các trường hợp nhập viện nội trú nội khoa, thai sản và phẫu thuật
• Lưu theo dõi quá 48 giờ sau khi đến phòng cấp cứu
• Lưu theo dõi ngoài dự kiến quá 48 giờ sau phẫu thuật hoặc thủ thuật khác
• Nhập viện thai sản để sinh thường hoặc sinh mổ
• Tất cả các lần nằm viện hoặc nhập viện ngoài mạng lưới/ngoài khu vực

1. Bước 1

   Thông báo phải được gửi trong vòng 3 ngày làm việc kể từ khi nhập viện. Tất cả thông báo PHẢI được fax đến số 325-603-0541 để được xem xét.

2. Bước 2

   Nếu cơ sở y tế xác định KHÔNG cần nhập viện nội trú sau khi sử dụng dịch vụ phòng cấp cứu, cơ sở sẽ fax thông báo xuất viện trong vòng 24 giờ kể từ khi xuất viện.

3. Bước 3

   Nếu cơ sở y tế xác định cần nhập viện nội trú sau khi sử dụng dịch vụ phòng cấp cứu và ổn định tình trạng, cơ sở PHẢI yêu cầu cho phép gia hạn dịch vụ để xem xét mức cần thiết y tế và thời gian nằm viện. Cần có hồ sơ y tế đầy đủ để bắt đầu xem xét mức cần thiết y tế cho yêu cầu về thời gian nằm viện.

   Hồ sơ y tế có thể bao gồm:

   • Phiếu thông tin nhân khẩu của bệnh viện
   • Bệnh sử và khám thực thể khi nhập viện, ghi chú phòng cấp cứu, ghi chú tiến triển lâm sàng
   • Danh sách thuốc, dấu hiệu sinh tồn, kết quả chẩn đoán hình ảnh hoặc các thủ thuật chẩn đoán khác. Nếu bệnh nhân được chuyển từ một bệnh viện điều trị cấp tính khác hoặc đang được theo dõi tại bệnh viện của quý vị, vui lòng gửi kèm:
   • (Các) ghi chú hội chẩn chuyên khoa
   • Ghi chú của bác sĩ điều trị và điều dưỡng trong 3 ngày gần nhất
   • Ngày xuất viện dự kiến, kế hoạch xuất viện và mọi trở ngại có thể thấy trước đối với việc xuất viện
4. Bước 4

   Nếu cần thông tin bổ sung, Evry Health sẽ liên hệ với cơ sở y tế về những gì cần thiết để tiến hành xem xét. Xin lưu ý, việc không gửi đúng giấy tờ cần thiết hoặc không gửi kịp thời có thể dẫn đến việc từ chối chi trả bảo hiểm.

Hồ sơ y tế cần được gửi cho chúng tôi trước khi xuất viện và bắt buộc phải có thông báo xuất viện. Vui lòng fax hồ sơ y tế đến số 325-603-0541.

Hồ sơ y tế có thể bao gồm:

• Phiếu thông tin nhân khẩu của bệnh viện
• Bệnh sử và khám thực thể khi nhập viện, ghi chú chuyển viện, ghi chú phòng cấp cứu
• Danh sách thuốc, dấu hiệu sinh tồn, kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh hoặc các thủ thuật chẩn đoán khác

Nếu bệnh nhân được chuyển từ một bệnh viện điều trị cấp tính khác hoặc đang được theo dõi tại bệnh viện của quý vị, vui lòng gửi kèm:

• Ghi chú hội chẩn chuyên khoa
• Ghi chú của bác sĩ điều trị và điều dưỡng trong 3 ngày gần nhất
• Ngày xuất viện dự kiến, kế hoạch xuất viện và mọi trở ngại có thể thấy trước đối với việc xuất viện

Yêu cầu xem xét đồng thời các dịch vụ phải được gửi đến Evry Health qua fax theo số 325-603-0541 trong vòng 3 ngày làm việc kể từ ngày cuối cùng được chấp thuận để tiến hành xem xét thời gian nằm viện.

Khi gửi yêu cầu về thời gian nằm viện, vui lòng kèm theo các thông tin sau:

• Tất cả ghi chú của bác sĩ, điều dưỡng và nhà cung cấp dịch vụ y tế chuyên khoa kể từ lần cho phép trước đó
• Dấu hiệu sinh tồn, kết quả đánh giá thể chất
• Danh sách thuốc, kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh hoặc các xét nghiệm chẩn đoán khác đã được thực hiện
• Ngày xuất viện dự kiến, kế hoạch xuất viện và mọi trở ngại có thể thấy trước đối với việc xuất viện
• Yêu cầu về thời gian nằm viện/ngày xem xét dự kiến tiếp theo

Xin lưu ý, việc không gửi đúng hồ sơ cần thiết và không gửi đúng hạn có thể dẫn đến việc bị từ chối đài thọ. Nếu cơ sở không đáp ứng các yêu cầu về thời hạn, cơ sở không được tính phí hội viên cho các dịch vụ này.